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14 marzo, 2022

Priapismo: una erección dolorosa, prolongada y riesgosa

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El priapismo en una erección dolorosa y prolongada que puede o no estar desencadenada por un estímulo sexual. Es una emergencia médica que, si no se la trata como tal, puede provocar severas disfunciones sexuales. En esta nota realizada en el programa EL ESPEJO, el médico urólogo Nicolás Báez, profundiza en el tema.

NICOLÁS BÁEZ. Médico especialista en Urología por la Universidad Católica de Córdoba, integrante del staff permanente del Servicio de Urología del Hospital de Centenario de Neuquén.

Por Claudia Cagigas

“El priapismo es una emergencia médica. Consiste en una erección dolorosa y prolongada que puede o no estar desencadenada por un estímulo sexual. Si no se acude a una guardia, esa erección puede quedar en forma permanente y posteriormente desencadenar severas disfunciones sexuales”, dijo el médico urólogo Nicolás Báez en el programa EL ESPEJO (Radio Show Chajarí).

Nicolás Báez es médico especialista en Urología por la Universidad Católica de Córdoba, integrante del staff permanente del Servicio de Urología del Hospital de Centenario de Neuquén, miembro del Grupo de Ablación Renal de Cucaiba (filial de Neuquén) y miembro de la Sociedad Uroginecológica Argentina. Intentando hacer docencia sobre varias cuestiones médicas que todos necesitamos conocer para evitar poner en riesgo nuestra salud, cada vez que regresa a Chajarí, su ciudad natal, Nicolás Báez aborda en EL ESPEJO diferentes dolencias que advierte en su trabajo diario y que le preocupan. En este caso, el PRIAPISMO.

“En la guardia del hospital Centenario de Neuquén, tuve dos casos de priapismo en una semana y media, uno de ellos derivados de un pueblo del interior de Neuquén que tenía seis días de evolución. Tuvimos que llevar al paciente al quirófano y su pronóstico es muy malo, porque después de cuatro horas de erección ya hay lesiones de los tejidos y de las estructuras del pene. Con este tipo de lesiones es muy probable que ese paciente vaya a perder la capacidad de tener relaciones sexuales, la potencia y las erecciones. Este paciente tenía 52 años. El que siguió tenía 22 años y llevaba dos días de erección y también era del interior. Los médicos de la guardia donde acudió no tenían un Servicio de Urología, lo vieron y lo mandaron a su casa con analgésicos, entonces se perdió la chance de derivarlo y tratarlo antes que se produzca la secuela”, comentó.

Causa del priapismo

El priapismo “puede estar relacionado con la actividad sexual, pero también con algunas enfermedades sanguíneas; con la toma de algunos medicamentos para la próstata, antipsicóticos y viagra; o con el consumo de cocaína, marihuana y alcohol”, explicó Báez.

La actividad sexual como causa del priapismo

“Hay muchas personas que, después de una relación sexual intensa, sufren algún tipo de traumatismo peneano, algún dolor o alguna erección dolorosa. En ese caso hay que ir a una guardia médica de forma urgente porque eso también puede generar secuelas”.

Enfermedades sanguíneas como causa del priapismo

“Las causas más frecuentes del priapismo son enfermedades sanguíneas como la alteración de plaquetas o de los glóbulos rojos -componentes celulares de la sangre-. El pene se llena de sangre, el flujo no puede volver a su normalidad, se altera el mecanismo de detumescencia, queda la erección permanente y eso puede ocasionar lesiones severas si uno se deja estar. Tenemos cuatro horas como límite para lograr un buen pronóstico. Después de las cuatro horas, se lo lleva al quirófano, pero hay que ver como evoluciona el paciente”, indicó el médico.

Medicamentos como causa del priapismo

Dentro de los medicamentos que pueden generar priapismo, Báez mencionó los indicados para la próstata, los antipsicóticos y el sildenafilo (viagra). La toma de antipsicóticos “se da mucho en gente joven con diagnóstico de esquizofrenia. Los dos pacientes que fueron a la guardia estaban medicados con antipsicóticos”, comentó.

En cuanto al sildenafilo, explicó que su función es favorecer la erección vasodilatando. “Funciona muy bien en personas que tienen alterado ese mecanismo, pero hay personas sanas que no tienen ningún problema de disfunción sexual eréctil y lo usan como un back up, como un paracaídas para evitar fracasos sexuales. En estos casos, se suele generar una dependencia tal, que si no lo toman se sienten inseguros y efectivamente, no logran una erección. Ahí comienzan a aparecer los problemas psicológicos: sin la medicación no pueden funcionar… esto genera una sensación de fracaso y es difícil salir de este círculo”, dijo el médico urólogo.

Cocaína, marihuana, alcohol y viagra como causa del priapismo

“La combinación de cocaína, marihuana, alcohol y viagra también es muy frecuente hoy por hoy. Lo hablaba con una persona que trabaja en una farmacia: después de las 4 de la mañana comienzan a golpear la puerta para buscar viagra, porque la venta clandestina es muy común. Se vende sin receta y hasta en kioscos. Esto es un problema porque desencadena esto y un montón de otras patologías de abusos de sustancias”.

Tratamiento y resolución

El priapismo es una patología ciento por ciento urológica, pero “muchas veces los médicos generalistas no están entrenados en emergencias urológicas porque no se ven frecuentemente”. Su resolución es quirúrgica y hay que llamar de inmediato al médico urólogo.

Por otra parte, “hay personas que tienen priapismo intermitente, es decir que sufren de esta patología, pero se resuelve sola y vuelve a aparecer. Sin embargo, eso también va llevando a un deterioro crónico que puede desencadenar en una impotencia o en una insuficiencia sexual”.

Por tanto, “si después de una hora o dos la erección sigue, duele o molesta, hay que concurrir a una guardia y el médico de la guardia debe llamar a un urólogo. Hay que actuar rápido. Hay que entrar con el paciente al quirófano, por eso el médico de guardia tiene que encarar el prequirúrgico mientras llega el urólogo”. En el quirófano se hace “una punción y lavado del cuerpo cavernoso donde se produce la erección del pene y ahí hay que ver si regresa a su normalidad para ir resolviendo. Si llegamos a tiempo podemos salvar la vida sexual de muchas personas”, recalcó Báez.

Finalmente, indicó que el priapismo “se puede volver a repetir, porque después del primer episodio los tejidos pueden quedar dañados o porque no se pueda determinar la causa subyacente”. Sea como sea, lo importante es concurrir a tiempo a la guardia médica.

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